Sidik-cinsiyyət sisteminin florasına yaxma ilə uşaq ginekoloqun ilkin konsultasiyası

Детский гинеколог – это детский специалист в области репродуктивной системы девочек. Половая система растущего организма девочки может быть подвержена воспалительным, инфекционным заболеваниям.

Половое развитие девочки требует регулярного наблюдения со стороны специалиста.

Показания для консультации детского гинекологаКонсультация детского гинеколога необходима даже при полном отсутствии жалоб.На первичном приеме специалист Вам расскажет о том, как правильно соблюдать гигиену девочки, на что обращать внимание, для своевременного выявления проблем.

В обязательном порядке к детскому гинекологу следует обратиться при появлении следующих симптомов и жалоб: *покраснение наружных половых органов, *жжение и зуд в области наружных половых органов*выделения из влагалища( желтоватые, зеленые, обильные слизистые)* задержка полового развитие или преждевременное половое созревание*подозрение на пороки развития половых органов. На консультацию детского гинеколога может направить участковый педиатр, хирург, а так же можно самостоятельно обратиться за помощью.Осмотр Детского гинеколога в обязательном порядке входит в состав медицинской комиссии для проведения профилактических осмотров детей дошкольного и  школьного возраста. 

Методы исследования

Консультация детского гинеколога включает выяснение жалоб, наружный осмотр. Проникающий осмотр (пальцевое исследование, осмотр в зеркалах) не производится. По показаниям может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза через переднюю брюшную стенку, МРТ малого таза.

По показаниям сдается кровь на гормоны, мазок на флору.

У девочек до 6-7 лет наиболее часто выявляется следующая гинекологическая патология: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища); пороки развития половых органов (недоразвитие влагалища или матки, нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм), врожденные опухоли яичников, кисты яичников, синехии (сращения) малых половых губ; преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).

Вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища) в настоящее время являются наиболее распространенным гинекологическим заболеванием у девочек дошкольного и раннего школьного возраста.

Характеризуются покраснением(гиперемией), отечностью кожи вокруг наружных половых органов, слизистой оболочки влагалища, выделениями из половых органов, следы расчесов.Ребенка беспокоит зуд, жжение. Новорожденные дети при этом могут плакать, вертеться, ерзать, хуже засыпать и быстро просыпаться, плкать при мочеиспускании либо после него, так как  раздражение усиливается при попадании мочи на поврежденную кожу.

Причиной столь часто встречаемого воспаления является то, что у девочек в отличие от взрослых женщин нет молочнокислых бактерий, которые защищают влагалище от инфекции. И при малейшем снижении иммунитета, все живущие в области промежности микробы активизируются, вызывая выше описанные симптомы.  Для диагностики заболевания необходимо обратиться на прием детского гинеколога, на котором будет взят мазок на флору, при необходимости бак.посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. При наличиии ИППП  (хламидиями, трихомонадами, и пр.) у мамы, возможно потребуется обследование на данные инфекции и девочки.

Лечение вульвовагинитов всегда комплексное, включающее местную терапию (туалет гениталий растворами антисептических препаратов, использование противовоспалительных мазей), соблюдение личной гигиены, повышение защитных сил организма с помощью витаминов.

При повторных вульвовагинитах или при тяжелом течении болезни назначают антибиотики в разных лекарственных формах (свечи, вагинальные таблетки, эмульсии, кремы, гели, растворы для орошения и пр., а также в виде таблеток, принимаемых через рот и в инъекциях).

 После проведения санации влагалищапроводится востановление нормальной флоры.

 Часто причиной вульвовагинитов являются глисты (паразитарные черви, живущие в организме человека). Помимо этого, малышки могут ввести инородные предметы не только в ушко или в нос, но и во влагалище, что тут же вызовет воспаление слизистой оболочки. Родителям надо знать, что покраснение и зуд наружных половых органов иногда бывает единственным проявлением общей аллергической реакции организмаПоэтому для выявления всех причин необходима консультация смежных специалистов( инфекциониста, аллерголога, уролога).

Еще одной из часто встречаемых проблем  является Синехии наружных половых органов.

СИНЕХИИ (от греч. synecheia – непрерывность, связь) (спайки), врожденные или приобретенные (напр., после воспаления) сращения между соседними органами или поверхностями (напр., синехии малых половых губ, брюшины, плевры, перикарда). У маленьких девочек синехии представляются сращением малых половых губ (возможно и больших с малыми).При образовании синехий малые половые губы срастаются над входом в мочеиспускательный канал, затрудняя мочеиспускание, и причиняя дискомфорт малышке.  Это заболевание нередко выявляется лишь во время профосмотров. К сожалению данная патология встречается довольно часто. Причины возникновения синехий: *Чрезмерная интимная гигиена ( подмывание девочки несколько раз в день, с мылом)

 У девочки слизистая оболочка вульвы (наружных половых органов) очень тонкая. При воздействии мыла, частом трении, ношение тесной одежды, она легко травмируется. А во время заживления, происходит сращение малых половых губ – возникают синехии.  *Инфекция в мочевых путях У некоторых девочек появление синехий – признак наличия инфекции в мочевых путях.  Бактерии попадают на нежную слизистую оболочку наружных половых органов, возникает воспаление, приводящее к сращению.  *Инфекция половых органов Синехии могут формироваться при длительном течении воспалительных процессов в половых органах – при вульвовагинитах. Хронический вульвовагинит может возникнуть у девочки из за половых инфекций. Нередко источником заболевания служат родители. Заражение может произойти от мамы во время родов. Белье малыша следует стирать отдельно от взрослых вещей и, по возможности, кипятить.  *Аллергические заболевания Проявления аллергических реакций чаще всего выражены на коже. Но не надо забывать, что  часто поражаются и слизистые оболочки. Симптомы*если вы заметили у своего ребенка какие-то изменения в строении половых органов или вам что-то не ясно, обратитесь за консультацией к детскому гинекологу. * затруднение при мочеиспускании: девочка тужится, испытывает дискомфорт, капризничает, плачет, и это сопровождается практически при каждом акте, необходимо обратиться к гинекологу* появление высыпаний, покраснений, шелушений или выделений.Итак, при появлении вышеперечисленных жалоб или вопросов, связанных с состоянием половых органов девочки, незамедлительно за разъяснением обратитесь к гинекологу детей и подростков.ДиагностикаДетский гинеколог осмотрит наружные половые органы девочки. При необходимости возьмет анализы:· мазки,· посев на патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам,· анализы на урогенитальные инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез и др),· может назначить ультразвуковое исследование органов малого таза.Лечение синехийПосле получения результатов обследования, доктор назначает специальное комплексное лечение синехий. В зависимости от процесса доктор назначит консервативное или хирургическое лечение синехий и даст рекомендации по правильному уходу, гигиене и по диете малышки.Когда сращение малых половых губ выявляется вовремя, то лечить его несложно. Местно для лечения синехий применяется специальная мазь, и половые губы постепенно расходятся. В запущенных случаях приходится разъединять их хирургическим путем. В любом случае, лечить синехии необходимо!