Endotraxeal anesteziya 4 saatadan artıq

İntubasiya (endotraxeal) anesteziya xəstənin əzələlərin tam rahatlaması və spontan tənəffüsün olmaması ilə birləşən dərin dərman qəbul edən yuxu vəziyyətinə (şüurun olmaması, bütün növ həssaslıq və reflekslər) geri dönüşlü batırılmasıdır.

İntubasiya anesteziyası digər anesteziya növləri arasında liderdir, bəzi hallarda praktiki olaraq yeganə məqbul üsuldur və ya ona üstünlük verilir.

Mərhələlər və istifadə olunan dərmanlar:

Çoxkomponentli anesteziya həyata keçirmə mərhələlərinə ciddi riayət etməyi tələb edir. Əməliyyat boyu və oyanana qədər anestezioloq-reanimatoloq hər mərhələdə ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin və beynin işini diqqətlə izləyir. Endotraxeal anesteziyanın birbaşa proseduru:

• premedikasiya  - xəstəni dərmanlı yuxuya dalmağa hazırlamaq. Ağrıların aradan qaldırılması zamanı ürək xəstəliklərinin qarşısının alınması atropinin tətbiqi ilə təmsil olunur;
• preoksigenasiya  - anesteziyanın induksiyasından əvvəl üz maskası vasitəsilə oksigenin inhalyasiyası.
• induksiya anesteziyası  - sedativlərin və narkotik vasitələrin, trankvilizatorların venadaxili yeridilməsi. Bu, xəstənin narkotik yuxusuna birbaşa daxil olmasıdır. Şüur sönür və xəstə hər şeyi hiss etməyi və baş verənləri dərk etməyi, ən əsası isə ağrı hiss etməyi dayandırır.
• əzələ gevşeticilərin tətbiqi  - sinir-əzələ ötürülməsini maneə törədən dərmanlar. Bunun sayəsində tənəffüs daxil olmaqla, əzələlərin tam rahatlaşması əldə edilir. Bu, trakeal intubasiya və əməliyyat zamanı xəstənin tam istirahəti üçün lazımdır;
• traxeyanın intubasiyası  - nəfəs borusunun lümeninə tələb olunan diametrdə xüsusi plastik borunun daxil edilməsi ilə. Onun köməyi ilə qaz qarışığı (hava + oksigen) və yuxu həblərinin buxarları - inhalyasiya anesteziyası verilir. Borunun sonunda tənəffüs yollarına girişi sıx bağlayan hava manjeti var ki, bu da onlara yad obyektlərin (ilk növbədə qusmanın) daxil olmasına mane olur;
• ağciyərlərin süni ventilyasiyası  - ventilyator sayəsində bədəndə qaz mübadiləsinin həyata keçirilməsi. Xəstə dərin yuxuda olduğundan və əzələ gevşeticilərlə tamamilə rahatlaşdığından, maşın onun üçün nəfəs alır.
•  venadaxili administrasiya ilə ventilyatordan müasir inhalyasiya anestezikləri və narkotik maddələr və s. ilə narkotik yuxusunun saxlanması .
• oyanış  - şüurun və müstəqil nəfəsin xəstəyə tədricən qayıtması. Yalnız onların varlığına tam əmin olduqdan sonra endotrakeal boru çıxarıla bilər.

Cərrahın və anestezioloqun yaxşı əlaqələndirilmiş işi əməliyyatın hər bir mərhələsində vaxtında anesteziya etməyə və əməliyyat artıq başa çatmaq üzrədirsə, xəstəyə anesteziklərin verilməsini vaxtında dayandırmağa imkan verir. Buna görə xəstələrin çoxu ağızlarında boru olduğunu ümumiyyətlə xatırlamırlar.

Endotraxeal anesteziya üçün göstərişlər:

Bu tip ağrı kəsicilərinin istifadəsi məqsədəuyğunluğa əsaslanır. Bu o deməkdir ki, kiçik cərrahi müdaxilələr üçün bunu etməyin mənası yoxdur və böyük və uzunmüddətli əməliyyatlar üçün ondan imtina etmək yolverilməzdir.

Kombinə edilmiş endotrakeal anesteziya aşağıdakılar üçün istifadə olunur:

• qarın əzələlərinin mütləq relaksasiyası lazım olduqda ənənəvi qarın cərrahiyyəsində əməliyyatlar (mədə, bağırsaq, qaraciyər, öd kisəsi, mədəaltı vəzi, ventral yırtıqlara müdaxilələr);
• torakal və ürək cərrahiyyəsində əməliyyatlar. Onlar nəfəsin ardıcıllığına ciddi nəzarət tələb edir;
• laparoskopik cərrahiyyədə qarın divarının maksimum relaksasiyasını tələb edən, qarın boşluğunun həcmini artıracaq və qarın içi təzyiqi azaldacaq əməliyyatlar;
• adekvat oksigenləşməni təmin etmək ehtiyacı ilə əlaqədar beyinə müdaxilələr;
• ümumi və ya regional anesteziyanın digər üsulları kifayət qədər anesteziya dərinliyini təmin edə bilmədiyi hər hansı uzunmüddətli əməliyyatlar.
• boyun nahiyəsində, o cümlədən tiroid bezində əməliyyatlar zamanı;
• LOR əməliyyatları zamanı (orta və daxili qulaqda, farenksdə, sinüzitdə müdaxilələr);
• stomatologiya və plastik cərrahiyyə üzrə;
• əməliyyatın tənəffüs yollarına yaxın yerdə aparılacağı bütün hallarda. Bu isə o deməkdir ki, əməliyyat zamanı tənəffüs yollarını toxumaların onlara daxil olmasından, qan sızmasından və s. qorumaq lazımdır;
• xəstə huşsuz olduqda təcili və təcili əməliyyatlar zamanı. Tam mədə sindromu üçün, aspirasiya riski varsa.

Vacibdir!

Mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün xəstə əməliyyatdan əvvəl bütün lazımi müayinələrdən və mütəxəssislərlə məsləhətləşmələrdən keçməlidir.

Xəstəyə anesteziyanın mahiyyətini izah edəcək bir anestezioloqla müsahibədən keçmək lazımdır; hər bir konkret halda ən uyğun və təhlükəsiz anesteziya növünü seçməyə kömək edəcək; anesteziya altında əməliyyata hazırlıqla bağlı tövsiyələr verəcək.

Anesteziya altında hər hansı bir prosedur/əməliyyat zamanı anestezioloq əsas həyati parametrləri ölçməklə diqqətli monitorinq aparır: qan təzyiqi, nəbz, ürək dərəcəsi, oksigenlə doyma, xəstənin nəfəs aldığı qaz qarışığının analizi və s.

Müasir anesteziya və monitorinq avadanlığı ortaya çıxan sapmaları operativ şəkildə düzəltməyə və fəsadların qarşısını almağa imkan verir